Заява про поверненні коштів

                                                                                                                                                                                                         Начальнику ТУДСА України

в Житомирській області

Морею Василю Вікторовичу

від кого

адреса

телефон

Заява

 Прошу повернути мені кошти, внесені на депозитний рахунок ТУДСА України в Житомирській області _(ким)__(коли)_ в розмірі _(сума прописом) грн, згідно _(постанови/ухвали/рішення )_ _(назва районного/апеляційного)суду  від (якого числа), на мій розрахунковий рахунок. Реквізити рахунку: р/р___, назва банку____,МФО____, код отримувача (ЄДРПОУ/ЗКПО банку)___ .

До заяви додаю:

- копію паспорта та коду;

- ухвала(рішення/вирок/постанова) суду;

- банківська роздруківка реквізитів рахунку;

- копію чеку про сплату коштів.

Дата написання заява                                                            підпис