Радомишльський районний суд
Житомирської області
Справа № _________________
суддя ___________________
(П.І.Б.)
_________________________
_________________________
(заявник - П.І.Б. повністю)
_________________________
_________________________
(адреса проживання.
поштовий індекс обов’язково)
Контактний телефон:
_________________________
З А Я В А
про видачу копії постанови суду
*в порядку КАС України
У відповідності з ч. 2 ст. 167 КАС України прошу видати мені копію постанови Радомишльського районного суду Житомирської області по адміністративній справі № __________ за моїм позовом до Управління пенсійного фонду м. Харків про перерахунок пенсії. Суд відбувся _________ 20___ року.
«___» ________ 20___ року /підпис/ _______________
(ініціали, прізвище)